今天这篇文字，我想和你聊聊膝盖的事。
话说有一个男子。他呀，从前就有肢体疼痛的病史。疼了，他就自己吃点药，倒是也能蒙混过关。
后来有一回，他的右侧膝盖开始肿大疼痛，半个月不见好。于是求中医治疗。
刻诊，苔淡黄而腻，舌红，脉弦数，走路还一瘸一卦的。细问得知，患者右侧的膝关节，确实肿大，皮肤灼热，小便也黄赤热痛。膝盖屈伸特别困难，所以很难走路。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——
龙胆草、山栀子、黄柏、苍术、生地、泽泻、木通、黑附片、车前子、当归、柴胡、白芥子、防己、黄芩、麻黄，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者连续用5剂，右侧膝盖疼痛解除，不再肿了，可以屈伸，但是行走依然有所不利。看舌苔，不腻了。这个时候，原方龙胆草和黄柏用量缩减，加黄芪，再投5剂。最终，患者诸证悉平，病情完全解除。
这里头的道理，我要带你认真学习一下。
首先，你看这个人的膝盖，是不是皮肤灼热啊？同时，他的舌苔，是不是偏黄啊？脉象，是不是偏数啊？小便，是不是赤痛发黄啊？那好了，这些就占了一个热字。热势弥漫，所以膝盖皮肤灼热。热迫血行，所以脉数。苔黄，主热。热势弥漫，扰及下焦，所以患者尿黄。
接下来，你再看，此人舌苔是不是偏腻啊？发病季节，为春季，是不是多雨多湿的季节啊？那好了，这些就占据了一个“湿”字。
两者合在一起，好了，这就是湿热之邪，困阻筋脉，造成膝盖的灼热肿痛了。
这个时候怎么办？既然问题出在湿热，那我们就用清湿热的办法来应对。
上头方子里，其实用到了龙胆泻肝汤的加减。
其中，龙胆草、山栀子、黄柏、黄芩，用于清热燥湿。栀子，还能清热利尿，和泽泻、车前子一起，导热势从小便排出。
在这个基础上，加苍术燥湿。白芥子，则有利于皮里膜外湿邪痰浊之化散。
接下来，生地和当归养阴血，以免清热燥湿利尿之品伤正损阴。柴胡，则可以疏肝理气，打开湿热排解之道路。防己这味药，善于祛风湿止痛，利水消肿。它是治疗湿热痹痛的常用药。
看到这里，你可能会对其中的黑附片感到不解。它是辛温大热之品，用在湿热痹里，是不是用反了？其实，此药在大队苦寒之品的制约下，辛热之性已经被磨平了。剩下的，是散达通经止痛之效。
另外，还有麻黄。麻黄，虽然是辛温的药，但是在这里，它的药性也被磨平了。剩下的，就是它可以散达药性，将方子的药力带领到皮下，同时辛散通络，有助于湿热的化散。
所以，这是以龙胆泻肝汤加减，治疗湿热痹的例子。
其实，这种湿热之邪导致的筋骨疼痛，发热肿胀，在现实生活中特别多见。有经验的中医人，往往会第一时间想到龙胆泻肝汤加减。这个经验，值得我们好好体会。非专业读者，您把这个经验记下来。将来有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。